La osteoartritis de la articulación de la rodilla (gonartrosis) es una enfermedad degenerativa caracterizada por el desgaste progresivo de la capa cartilaginosa de la articulación de la rodilla.
Causas de la artrosis de rodilla
Aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años. El exceso de peso corporal empeora los síntomas de la enfermedad, mientras que la pérdida de peso reduce su manifestación. También existe una predisposición genética, p. en algunas familias la osteoartritis ocurre con más frecuencia que en otras. Los factores agravantes incluyen lesiones previas en la rodilla, meniscos y ligamentos.
Síntomas de gonartrosis
Los síntomas de la artrosis de rodilla siempre progresan con el tiempo. Los pacientes suelen notar una exacerbación de la enfermedad en los períodos de otoño y primavera; el dolor también puede depender de los cambios climáticos.
- Dolor en reposo, que disminuye ligeramente al caminar;
- Limitación del rango de movimiento de la articulación;
- Rigidez en el movimiento;
- Mayor sensibilidad en el área de la articulación;
- Hinchazón de los tejidos blandos alrededor de la articulación;
- Deformidad articular.
El estado de la articulación se evalúa mediante examen y radiografías. Mediante radiografías, se determina el estadio de la enfermedad y se prescribe el tratamiento adecuado.
Tratamiento de la artrosis de rodilla
El tratamiento de la gonartrosis comienza con los pasos más simples y luego pasa a otros más complejos y se adapta en función de la eficacia de determinados métodos.
Pérdida de peso
Cuanto menos peso, menos sobrecarga de las articulaciones de la rodilla y, en consecuencia, menores son los síntomas de la enfermedad.
Cambio de actividad
Es necesario limitar algunos tipos de actividad física asociados a la sobrecarga articular (correr, levantar pesas, etc.). Mientras que los ejercicios físicos que no sobrecargan la articulación aumentan la amplitud de movimiento, reducen el dolor y ralentizan la progresión de la enfermedad (natación, esquí, orbitrek, etc.).
Soporte adicional
En caso de dolor importante se utilizan muletas o bastones para descargar la articulación.
Fisioterapia
Fortalecer los músculos alrededor de la articulación de la rodilla ayuda a reducir la sobrecarga de la articulación y prevenir la atrofia muscular, que es un elemento importante para mantener la función de la rodilla.
Plantillas ortopédicas (plantillas)
Con la ayuda de soportes ortopédicos para el empeine se corrige la biomecánica de la marcha, se consigue la correcta distribución del peso sobre la articulación de la rodilla y se reducen las manifestaciones de la enfermedad.
Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco sódico, etc.) se utilizan para tratar la inflamación y el dolor causado por la enfermedad.
Inyecciones hormonales en la articulación.
Las inyecciones de medicamentos hormonales (cortisona) ayudan eficazmente a reducir el dolor y la inflamación en la articulación. Sin embargo, se debe tener mucho cuidado al usar estos medicamentos, porque... la probabilidad de efectos secundarios de dicha terapia a menudo supera los posibles buenos resultados.
Terapia biológica.
Los métodos más modernos y eficaces de tratamiento conservador de la artrosis articular son los métodos de terapia biológica. Estos incluyen la terapia con PRP, la terapia con citocinas y la terapia con MSK.
PPR es un suero rico en plaquetas y factores de crecimiento extraídos de la sangre que acelera el proceso de curación de lesiones agudas y crónicas. Los factores de crecimiento son sustancias químicas que inician el proceso de curación. La introducción de PRP en la zona de la lesión estimula el proceso de regeneración, acelera la curación y favorece la rápida resolución del proceso inflamatorio.
Terapia con citoquinas es un tratamiento seguro y eficaz para la osteoartritis, en el que una proteína terapéuticamente activa, la IL-1Ra, producida por el organismo, combate la degeneración crónica progresiva del cartílago. Un papel clave en el desarrollo de la artrosis articular lo desempeña la interleucina-1 (IL-1), una sustancia que acelera el proceso inflamatorio en las articulaciones y provoca su desgaste prematuro. Su antípoda biológica es el antagonista del receptor de interleucina-1 (IL-1Ra), que reduce la inflamación, aumenta la movilidad y reduce el dolor.
Terapia MSK - el tratamiento con células madre se considera un método terapéutico innovador y avanzado, basándose en su principal característica: la indiferenciación (no pertenecen a ningún tejido específico) y, por tanto, tienen la capacidad de multiplicarse y desarrollarse en células especializadas de diversos tejidos.
Sustitutos de líquidos articulares.
Las inyecciones de preparados de ácido hialurónico son muy eficaces y, con efectos secundarios mínimos, ayudan durante mucho tiempo (hasta 1 año) a reducir significativamente los síntomas y ralentizar la progresión de la enfermedad.
Condroprotectores
La glucosamina y la condroitina son medicamentos seguros y eficaces que se utilizan a menudo para tratar la osteoartritis de la articulación de la rodilla.
La denervación de la articulación de la rodilla es un método eficaz y seguro para tratar el dolor asociado con la osteoartritis de la articulación de la rodilla.
Denervación de los nervios geniculares.
En los casos en los que el tratamiento conservador no aporta alivio y el reemplazo articular no es posible debido a algunas contraindicaciones, se puede recurrir a la denervación de los nervios geniculares. La esencia del procedimiento es el tratamiento térmico de los nervios sensibles de la articulación de la rodilla, que transmiten los impulsos del dolor. Después de una cirugía ambulatoria exitosa, es posible una reducción significativa a largo plazo del dolor en la articulación de la rodilla.
Desbridamiento artroscópico de la articulación de la rodilla.
La eficacia de la cirugía artroscópica para la osteoartritis de la articulación de la rodilla sigue siendo controvertida, pero es bastante eficaz para aliviar algunos síntomas específicos.
osteotomía
Un procedimiento quirúrgico utilizado para realinear el eje de la extremidad inferior. Efectivo en jóvenes con daño mínimo a la capa cartilaginosa de la articulación.
Endoprótesis total
El reemplazo completo de las superficies articulares de la articulación de la rodilla con implantes metálicos es el único tratamiento eficaz para la gonartrosis terminal.
Reemplazo parcial de rodilla
El llamado reemplazo de rodilla unicondilar, en el que el sitio del defecto del cartílago articular se reemplaza con una placa de metal. Las indicaciones para este procedimiento son muy limitadas.